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刚果的埃博拉疫情是新治疗的试验场

发表于:2019-02-28    点击数:

在有史以来第二次埃博拉疫情爆发期间,寻找拯救生命的治疗方法正在进行中。现在在刚果进行的一项临床试验正在收集有关实验性治疗的证据,以便在致命病毒不可避免地再次出现时提供可靠的选择。

首次开展埃博拉治疗的多药临床试验,开始招募患者11月,将比较三种不同抗体治疗和一种抗病毒药物的有效性。 2014 - 2016年西非有史以来规模最大的一次治疗测试已经显示出前景。

但是,根据试验数据,“我们能够说,理想情况下,这种药物或者说这种药物确实起作用,不仅仅是我们认为或希望它确实起作用,“理查德戴维说,他是一个主要的试验。美国国家过敏和传染病研究所的调查员和副临床主任在马里兰州贝塞斯达

埃博拉病毒引起严重疾病,包括发烧,呕吐,腹泻和出血。死亡率从25%到90%不等,具体取决于爆发情况。在刚果目前的爆发期间 - 这个国家排名第10,也是自1976年在其境内发现埃博拉病毒以来最大的疫情 - 大约63%的感染者已经死亡,或截至2月9日报告的811例病例中有510例。阻止8月开始的疫情爆发世界卫生组织表示,由于该地区的安全风险和武装冲突,以及公众对医疗反应的不信任,一直很困难。

卫生区

[ 123]这些健康区(大多是概述在刚果的红色d)已证实和可能的埃博拉病例。埃博拉疗法的第一个多药临床试验于11月在贝尼市开始。

药物试验开始于刚果东北部城市贝尼的一个治疗部门,计划增加额外的单位。入组患者将接受四种试验疗法中的一种,以及标准的支持性护理,包括液体,电解质和止痛药。研究人员将比较治疗28天后每组登记患者的死亡率,以确定每种药物的有效性。已经在动物中研究了所有四种试验治疗。三种抗体治疗被认为对人类使用是安全的,而抗病毒药物在peo中的安全性测试正在进行中。

抗体治疗“基本上会启动免疫系统立即出现针对病毒的抗体,”Davey说。其中一种称为mAb114,是在1995年该人感染11年后从埃博拉幸存者的样本中克隆出来的。这种治疗针对埃博拉病毒表面的一种蛋白质,并以某种方式妨碍病毒进入细胞。研究人员在

Science 于2016年报道,所有给予致死剂量埃博拉并用mAb114治疗的猕猴甚至在感染后5天给药时仍存活。

而mAb114由单一组成抗体,另外两种 - REGN-EB3和ZMapp-是鸡尾酒,每种都含有三种不同的抗体。在一项评估不同剂量REG的研究中根据

发表于传染病杂志

的研究报告,N-EB3,某些给药方案可防止所有或大多数感染了埃博拉病毒的猕猴死亡。同时,ZMapp出现了在西非疫情爆发结束时进行的临床试验中使一些患者受益。研究人员在 2016年新英格兰医学杂志

报道,接受药物和支持治疗的36名患者中有8名死亡,而35名仅接受支持性治疗的患者中有13名死亡。但早期的试验工作没有有足够的患者提供统计学上显着的证据表明该药物比单独的支持治疗效果更好。

试验中研究的唯一非抗体治疗药物是一种名为remdesivir的抗病毒药物,或者GS-5734,它似乎是针对病毒“所有者手册”中的一个步骤来制作自己的副本。研究人员在 Nature

于2016年报道,这种药物抑制了病毒的复制,并以一定的剂量帮助埃博拉感染的猕猴生存。

所有受到详细审查的治疗方法已经在这方面得到应用。世界卫生组织制定的“同情使用”协议下的疫情。在将参加临床试验的刚果治疗单位中,患者将被随机分配接受其中一种药物,每组患者数量相同。如果试验没有让足够多的患者获得统计学上显着的结果,那么在未来的爆发中患者将继续接受治疗。

同时,尚未接触过埃博拉但被认为是高风险的人o和周边国家正在接受一种名为rVSV-ZEBOV的实验性疫苗( SN Online:5/21/18)

以预防感染。到目前为止,已有超过73,000人进行了预防性射击。刚果已为卫生工作者,患者家属和其他接触者提供疫苗接种。乌干达和南苏丹的邻近地区也正在为卫生工作者和其他危险人群接种疫苗。卢旺达计划效仿。

这次爆发的“整个乌云中的一线希望”是疫苗和治疗方法的可用性,国家公共卫生研究所的传染病流行病学家莫桑卡法拉说。蒙罗维亚的利比里亚。他认为疫苗的部署和治疗使疫情不再像现在这样严重。

[“尽管这是一个凄凉的局面,但它仍然充满希望,”法拉说。

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